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中医对习惯性流产的辨证施治_
来源:http://daiyunnj.com  日期:2019-05-13

  作者:未知

  【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0360-01   【摘要】随着社会生活节奏的加快,现代女性生活压力的增大、周围环境污染,以及不少女性有反复人流史,使得习惯性流产的女性越来越多,这不仅给病人身体带来极大的痛苦和伤害,严重影响其正常的工作和生活,如不及时治疗还会错过最佳生育年龄,导致胎儿畸形或是女性的不孕不育,甚至会威胁到家庭的稳定。

  【关键字】习惯性流产;不孕不育; 病因;家庭

  中医上将妊娠不足28周,胎儿自然产下,不具有生存能力,连续3次以上者,称为“滑胎”。为气血不足或肾气虚弱,冲任不固,胎失所养而致,现代医学称为“习惯性流产”。据统计,已婚妇女发生一次自然流产的约为15%,两次者约为4%,三次或以上者约为3%。而习惯性流产占女性不孕总数的5%。

  一、习惯性流产的病因

  习惯性流产的病因十分复杂,涉及到遗传、免疫、感染、子宫、内分泌等,发病率约占正常妊娠的1-2﹪,最常见的原因为母体先天不充,或后天受损;或父体先天、后天原因以致男精不壮;或因男女双方皆不足、近亲婚配,影响胎儿发育。还有因孕后起居、房事、情绪、劳作等,稍有不慎便致滑堕流产。

  习惯性流产的主要症状为出血和腹痛,阴道出血是最早出现和最常见的症状,在已确定诊断为妊娠者当中,流产的发生率为10%-18%,其中92%-95%的患者有阴道出血。大部分流产被认为是月经过期而未加注意。多数患者有不同程度的腹痛,伴见腹坠腰酸。

  根据中医辩证论治原则,中医认为习性性流产多因气血衰弱 、肾虚、血热及外伤,导致内分泌不足、气血循环不佳流产。其本症又分虚实。虚证是肾虚、气血衰弱,无法充养于胚胎;实证为血热、瘀血等病因损伤胎儿所致。依中医理论,虚证宜补肾、益气养血;实证宜滋阴降火、化瘀。所以在治疗上必须以补气、固肾、养血、清热、活血等疗法处方用药。

  二、习惯性流产的预防

  1、查出引起习惯性流产的原因,针对病因处理。

  2、定期检测,如HCG(绒毛膜促性腺激素),HPL(胎盘泌乳素),孕二醇等。若指标值降低,则提示可能发生流产,可提前治疗。

  3、注意休息,加强营养,补充维生素B、C、E等,禁止性生活,尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激因素。

  4、黄体功能不足者尽早应用黄体酮预防流产,治疗持续到妊娠第9周~10周。

  5、子宫畸形应在末妊娠前先行矫治手术,术后避孕一年。

  6、宫颈内口松弛者,应在末妊娠前作宫颈内口松驰修补术。如已妊娠,最好在妊娠12周~20周行子宫内口缝扎术。至妊娠足月有临产先兆或拟作选择性别宫产时,再拆除缝线。

  7、受孕后需服用固胎中药,服到屡次堕胎月份,同时配合卧床休息,严禁房事与重体力劳动,维持心情舒畅。

  三、习惯性流产的治疗

  根据中医辨证论治的基本原则,治疗习性性流产的原理是藉调养身材 、改良子宫方面的血行,以增进营养,助长胎儿的发育,达到 养胎、安胎目标。据报道,中医治疗习惯性流产的例案,有效率达到90%以上,尚未发现保胎成功的婴儿发育异常或畸形。

  根据中医对习惯性流产的辩证,其本症可分为四类,如腰膝酸软、头晕耳鸣、月经初潮较晚、量少色暗或滑胎后又难以受孕者,多属肾虚;面色苍白、心悸、呼吸短促、月经延后、量少色淡者,多属气血不足;形体消瘦、颧红、手足心热、烦躁 失眠、月经量少,舌红口干者,多属阴虚血热;少腹疼痛,舌头浮现 暗紫色,舌下静脉怒张等血液运行不畅,或局部的血液停积在经脉或器官者,多属瘀血内阻。

  临床上,治疗常以「固胎汤」为主,根据补肾育胎、补血养胎、补气载胎三种方法组成基本方,再视个人状态 ,以适当药物加减治疗。如肾虚者可用寿胎丸加减,(菟丝子、续断、桑寄生、阿胶);气血虚弱者可以胎元饮加减(人参、当归、杜仲、白芍、熟地、白术、陈皮、炙甘草)。日常生活中可搭配山药、杜仲、苎麻根、续断等培补脾肾中药,煮成茶饮,以助疗效

  具体处方如下:

  处方(一)对于阴虚血热,肝脾多火多滞者。治疗上应以清肝柔肝,调气固胎为主。具体方法是:黄芩8克,白术4-8克,当归6克,芍药6克,阿胶6克,陈皮4克,砂仁2克。水煎服,每日1剂,日服2次。

  处方(二):对于脾肾两虚者。治疗上应以补气健脾,益肾安胎为主。具体方法是:菟丝子15克,覆盆子15克,杜仲15克,川断15克,桑寄生15克,熟地15克,白芍15克,阿胶(烊化)12克,党参12克,陈皮12克,甘草6克。水煎服,于流产危险期开始服,直到渡过危险期。

  处方(三):对于气血两虚者。治疗上应以益气固胎为主。具体方法是:黄芪40克,川芎40克,炙甘草60克,吴茱萸(汤泡)20克。上为末,每服8克,温酒调下。

  此外,简易食疗方的应用,为治疗习惯性流产开拓了便捷的途径。如从确诊为怀孕后开始,隔日以苎麻根50克煎汤代水,配以核桃肉30克,莲子内20克,山药100克,糯米100克服用,连服3个月,对神疲体弱、腰酸气短的习惯性流产能明显消除症状,改善体质,预防流产的发生。

  下面为患者朋友推荐几种常见的食疗方法。

  1、菟丝子粥 原料:菟丝子60克,粳米100克,白糖适量。制法:将菟丝子捣碎,加水煎煮后去渣取汁,将粳米放入该药汁中煮成粥。粥熟时加入白糖即可食用(不喜欢甜食者可改为加入少量的食盐)。具有补虚损、益脾胃、滋肝肾、安胎之功效。

  2、苎麻根糯米粥 原料:苎麻根60克,红枣10枚,糯米100克。制法:将苎麻根加水1000毫升,煎至500毫升,然后去渣取汁,在煎汁中加入糯米、红枣,煮成粥。粥熟后即可服用。具有清热补虚、止血安胎之功效。适用于怀孕期间胎动不安、阴道流血、体虚而热的妇女,但脾肾阳虚的妇女不宜使用。

  3、杜仲鸡 原料:约重500克的乌骨鸡1只,炒杜仲、桑寄生各30克。制法:先将乌骨鸡闷死(不用刀杀),去除毛杂和内脏,用纱布将杜仲和桑寄生包好放入鸡腹内,然后加水将鸡煮至烂熟。之后将鸡腹内的杜仲和桑寄生丢弃,加入调料,即可食用。可饮汤食鸡,分2~3次服完。具有补益肝肾、强筋壮骨、止漏安胎之功效。适用于气血不足,肾气亏虚的习惯性流产患者,怀孕前后均可服用,但阴虚火旺的妇女不宜使用。

  最后还要提醒习惯性流产患者应该保持良好的心态,多了解治疗习惯性流产的相关知识,不要有太多的心里负担,对习惯性流产做到早预防、早发现、早治疗,才是维护健康的根本。

  参考文献

  [1]孙丽君,林静,曲义茂.人工流产手术患者焦虑与恐惧的原因及护理[J].中国现代医生,2008.

  [2]王莉莉.无痛人工流产术1876例分析[J]中国实用妇科与产科杂志,2006,22(1):77.

  [3]马文辉.对人工流产术护理工作的研讨[J].中国现代医生,2008.

  [4]罗红.异丙酚实施人工流产术300例分析.中国实用妇科与产科杂志,1997,13(4):245.

  作者单位453400河南省长垣县妇幼保健院1

  河南省长垣县公疗医院2

中医对习惯性流产的辨证施治_